政府信息公开申请表

申 请 人 信 息	公    民	姓    名
		联系电话			传    真
		电子邮箱			邮政编码
		联系地址
	法人/其他组织	名    称
		联系人姓名
		联系人电话			传真
		联系地址
		电子邮箱
	申 请 时 间			年      月      日
所 需 信 息 情 况	所需信息的内容描述
	所需信息的用途
	获取信息的方式（可选） □邮寄         □电子邮件      □传真      □自行领取